什么是良性增生症（BPH）？如何确定和病人？

BPH是招致中老年年长咳嗽精神上最为常见的一种良性疾病。根据CUA2019指南，现将其诊断和病人程序总结如下：

BPH是招致中老年年长咳嗽精神上最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的间质和腺体成分的增殖、解剖学上的增大、肠胃动力学上的膀胱出口梗阻和以下肠胃路呕吐（LUST）居多的临床呕吐。

主要呕吐，之外储肠胃期呕吐、咳嗽期呕吐和咳嗽后呕吐。其中储肠胃期呕吐有肠胃频、肠胃急、肠胃失禁和夜肠胃激增等；咳嗽期呕吐有咳嗽踌躇、咳嗽困难和咳嗽整年等；咳嗽后呕吐有咳嗽不尽感、肠胃后滴沥等。

诊断BPH招致的LUST并不需要根据呕吐、体格检查，特别是肛门指检、影像学检查、肠胃动力学检查及内镜检查等综合推论。

【注：有了上述呕吐后，请至养老院诊治，该部分因应医生完成即可明确】

BPH/LUST的病人：

1、无呕吐/轻度LUST，日常生活准确性影响不明显者，可以马上捕捉到。

2、中重度LUST，日常生活准确性影响明显者，根据量，（1）大于40ml，5α-氢化酶抑制剂±α1特异性阻滞剂，治果不佳的话，重取而代之评估应该存在BOO（膀胱出口梗阻），有别于移植手术及泌尿系统病人；（2）量小于40ml，有别于α1特异性阻滞剂，若病人后仍有明显储肠胃期呕吐，加用M特异性特异性或者β3特异性激动剂；若病人后仍有明显咳嗽期呕吐，重取而代之评估应该存在BOO，有别于移植手术及泌尿系统病人；（3）若是以储肠胃期呕吐居多，梗阻呕吐不明显，可使用α1特异性阻滞剂+M特异性特异性或者β3特异性激动剂。

3、出现了BPH并发症，如不停肠胃潴留（据估计在一次拔管后不能咳嗽或者两次肠胃潴留）、不停血肠胃、不停泌肠胃系传染、膀胱结石、继发上肠胃路积水（伴或者不伴肾功能损害），决定移植手术及泌尿系统病人，之外经肠胃道汽化截肢、各种雷射（铥雷射、钬雷射、绿雷射等）剜除术等等

注：1、LUST是指下肠胃路呕吐，根据国际上呕吐低分（IPSS）（可网络自行查看），进行低分（总分0-35分），轻度0-7分，中度8-19分，重度20-35分。

2、量，根据超声健康检查，量（ml）=0.52×前后外径×左右外径×上下外径。

3、BPH近似于药物：α1特异性阻滞剂之外坦索罗辛，阿夫唑酚，多沙唑酚等；5α-氢化酶抑制剂之外非那雄胺，度他雄胺等；M特异性特异性之外弗雷罗定，索利那取而代之等；β3特异性激动剂之外米拉贝隆等。