17 年后，那些睾丸癌患者直到现在过得怎样？

不论如何，今天与大家分享的故事主角已经好好的活了 17 年。将近 2260 名来自丹麦的脑肿糙病变从 1984 年至 2007 年中不感兴趣了随访，他们都幸运的观看了至少超过 5 界的世界杯争夺战，并且他们中的多数下一代有相当大概率能见到谁将拿起下一届大力神杯。

脑肿糙较少见，将近占总男性生殖系统的 5%，要务感染率为 1/10 万左右，其中 90% 以上为生殖细胞。目前其复发缘故尚不具体，可能会的危险因素包含：肾上腺息肉综合症（隐睾、尿道下裂、不孕等），家族遗传简史，对侧肾上腺简史等。

根治性肾上腺切除应尽早实施，根据完全相同的医学分期及生理分型运用于完全相同的低剂量拟议。对于 I 期且依从性病变可进行牢固天气预报随访。精原细胞糙对MRI高度敏感，拳法后辅助基于锂类的低剂量也同样给与肯定。非精原细胞糙拳法后行粘液后黏膜清除拳法（RPLND）可越来越精确医学分期。对于粘液后黏膜阴性病例应行辅助低剂量。

事实上，脑肿糙的成功率近年来愈演愈烈了相当大的变化。二十世纪 60 年代其成功率将近为 60%～65%，而今天通过根治性肾上腺切除联合MRI、低剂量病变 10 年总成功率高于 95%。依赖于正确的医学及生理诊断、早期低剂量、综合低剂量以及严格随访，脑肿糙的治愈率给与值得注意提高，其诊方针是实体综合低剂量成功的基石。

当生命的长度给与极大的加长，他们是否过得必要好？来自丹麦的 Bandak 教授等探讨了脑肿糙低剂量对病变远期性生活的制将近，其结果发表在 2018 年 5 月的 UROLOGY 上。

分析共归入 2260 名脑肿糙存活病变，其中 1098 人仅仅实施了根治性肾上腺输精管 (随访观察分组/样本)。其余病变在不感兴趣根治手拳法后，788 人不感兴趣 BEP 拟议低剂量（博莱霉素，连成一片泊苷和顺锂，BEP）或低剂量后粘液后黏膜清除拳法，300 人进行腹部MRI以及 74 人不感兴趣两种以上的低剂量（MTOL）。分析通过 IIEF-15（国际肾上腺功能基准-15 测验），从 5 个方面（肾上腺功能、总体、、、总体总体）评估完全相同低剂量分分组病变的性生活水平，中位随访时间 17 年。

得出，各低剂量分组与样本相比，病变肾上腺功能失常（ED）的安全性均值得注意消退。其中 BEP 低剂量分组 ED 安全性为样本的 1.5 倍（OR = 1.5），低剂量后行粘液后手拳法分组（OR = 2.1）、MRI分组（OR = 1.7）及 MTOL 分组（OR = 3.2）ED 安全性也值得注意提高。

IIEF 作为主观性较强的表格测验不可否认存在选取偏倚，所写在测量仪器了年龄、中枢神经系统毒素、焦虑或抑郁等混杂因素后，结果仍提示上述低剂量为 ED 高危因素。另外，得出失常可能会与上述低剂量有关（除外 BEP 低剂量分组）。

由此发现，仅仅需进行肾上腺根治性切除的病变，拳法后有相当大希望能够保持正常的性生活。而需要额外不感兴趣 BEP 低剂量、MRI或两种以上拟议低剂量的病变，其远期性生活可能会受到制将近，包含 ED 和失常。文中所写分析到，以顺锂类系统化低剂量拟议可造成中枢神经系统毒素，MRI区域血管烧伤可导致小腿减缓，从而提高 ED 愈演愈烈安全性。此外分析数据也表明，性生活受制将近与精神因素相似性太大，考虑以器质性 ED 为主。

大多数肾上腺先经淋巴系统移到，第 1 车站一般而言为粘液后黏膜。粘液后黏膜清除拳法（RPLND）是肾上腺非精原细胞糙低剂量后残余病灶的有效低剂量方式。传统观念的 RPLND 可烧伤腹下中枢神经系统及盆中枢神经系统丛，多数病变拳法后会出现逆行性兴奋、ED 等，是极具破坏力的「拳法式」。分析方法MRI或人工智慧辅助MRI技拳法进行保留中枢神经系统的粘液后黏膜清除拳法（NS-RPLND）, 精准微创化的改良拳法式不仅仅在复发率方面与传统观念手拳法相当，而且减缓了拳法后出现逆行性兴奋、肾上腺失常的安全性。

脑肿糙一般而言好发年龄为 18～40 岁，该年龄段人群对受孕质量以及性生活有越来越高的期望。其中，性生活是衡量低剂量后生活质量的重要指标。越来越高的医学分期及复发安全性比如说也意味着需要干预越来越多的低剂量。如何提高又尽可能会减缓并发症安全性，泌尿外科医生仍任重道远。

编辑： 杨洁