值班：巧遇怎么办？

推荐读者对象：住院精神科、轮科研究生、高中同精研及其他意欲了解腹腔逆转之外常识的医精研专业管理人员。

不像普外的值守，一上来就是风风火火问高血压、谈病情恶化、做手练成，泌尿外科的值守举例来说都显得格外的宁静。但也有或多或少。偶尔会碰见比如说的病人由诊疗转上来：。这种并不是形容心情郁闷的病症，举例来说由腹腔逆转招致，经常发生在隔天。

腹腔逆转是指精索发生逆转造成腹腔水肿的临床门诊，是青少年急性阴囊疼痛主要原因。其患病有两个高峰：新生儿及成年期。腹腔逆转的预后和时间关的，从疼痛发生到确诊，时间越长预后越差。及早识别，及时手练成，是起死回生腹腔的更为重要。

诊断应以：

1. 间歇性外侧腹腔晕眩伴焦虑、焦虑。

2. 腹腔抬高、腹痛、压痛，腹腔托举试验阳性、提睾透射消失。

3. 腹腔彩超提示腹腔水肿。

能够排除的病症：

急性腹腔/附睾炎、腹股沟眼部、腹内眼部滚窄、眼部、腹腔附件逆转、精索静脉曲张、鞘膜积液、腹腔及特发性阴囊水肿等。

手练成指征：

怀疑的腹腔逆转。即使是附睾炎等，诊疗手练成窥探也对病情恶化有益。

处理过程：

1. 诊疗手练成窥探：一旦明确逆转，立即将腹腔废黜，并用温生理盐水湿敷 15 min。若腹腔循环恢复，悉数以存留，有序腹腔固定练成（对侧腹腔也应行早先固定练成）。无活力则悉数摘除腹腔。

2. 刻意废黜：仅推荐有专业知识的精神科进行，且刻意废黜必须以防逆转终于发生。再度还需行腹腔固定练成。

处理过程腹腔逆转的诊治流程

练成前谈到应以：

1. 从疼痛发生到无视逆转，腹腔获救的几率：

12～24 小时：20%～50%

>24 小时：0～10%

2. 练成当中窥探腹腔血供尚能，行腹腔固定练成。腹腔固定练成减少了终于发生逆转的概率，但仍确实发生终于逆转；

3. 练成当中窥探发现腹腔溃疡，能够摘除；

4. 练成后受到感染、疼痛、血肿；

5. 练成后腹腔萎缩、娶妻；

6. 大面积外观斜视。

应以总结：

1. 腹腔逆转是临床门诊，一旦确诊能够诊疗手练成无视逆转；

2. 腹腔逆转的典型表现：间歇性外侧腹腔疼痛伴焦虑、焦虑；腹腔抬高、提睾透射消失；彩超提示腹腔水肿。

3. 紧接窗 4～8 小时。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科精研》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

主编： 李晴