观点争议：激素替代治疗对来说或是安全的

黄体特性极差（HG）主要由阴茎或非阴茎心理因素引致，2 型糖尿病或其他代谢性疟疾可使患病率减少 2～3 倍。HG的提拔疗法是性激素替代疗程（TRT），以皆多点注射，可植入式，均匀分布制剂和制剂。

之以前以来，大家认为TRT可缩减肺癌出生率和加快发炎（BPH）的成效，故指南不提拔对有肺癌或晚期BPH的成年病症来进行 TRT。然而，最近的学术研究对上述论述开始设想怀疑。

为评论者 TRT 对 HG 成年病症具体的影响（以皆肺癌诊出率，特异性抗原（PSA）整体改变和下尿路呕吐（LUTS）改变），来自荷兰的 Debruyne 博士等做了具体学术研究，并将学术研究结果发表在 2017 年 2 同月的 BJU International 上。

学术研究统计数据来自多国家所 HG 成年病症收件（RHYME），它拥有严格的纳入标准和除去标准。学术研究都可人的随访评核在 3-6 同月，12 同月，24 同月和 36 同月来进行。统计数据收集以皆医疗世界史，体格检查，血样热带植物和病症问卷。PSA 和性激素整体由当地和的中心研究团队测量，LUTS 状况通过国际呕吐评分表（IPSS）来进行评核。

该学术研究共纳入999唯病症，其中 750 唯接受 TRT，249 唯仍未接受。在疗程第一组中，疗程以前平均值总性激素整体是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对于应的，仍未疗程第一组平均值总性激素整体 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阴性穿孔率和肺癌出生率

多达有 55 唯由于有穿孔指证来进行穿孔解剖，12 唯由于其他原因来进行具体穿孔解剖。TRT 第一组阴性穿孔率（37.5%）与非 TRT 第一组（37.0%）无引人注意关联性。

学术研究都可人的整体肺癌出生率和一般人群约莫。平均值年龄 ≥ 60 岁的病症出生率是 2030.1 每 100000 人年，其中平均值年龄 ≥ 60 岁的仍未疗程第一组出生率高于疗程第一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意义。结果表明 TRT 与肺癌出生率两者在在并仍未紧密联系。

次要结果：PSA 整体和 IPSS

仍未疗程第一组曲率半径 PSA 整体稍高于疗程第一组。相应后的疗程第一组 PSA 整体在以前 12 个同月轻度缩减但在 24 同月保持稳健。相对于于仍未疗程第一组，TRT 第一组 PSA 整体有升高趋势。但是，TRT 对 PSA 整体并仍未引人注意作用。

疗程第一组和非疗程第一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）曲率半径值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第一组整体 IPSS 几乎并仍未变化，但是仍未疗程第一组的相应后 IPSS 有轻微缩减。纵向框架分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的不遗余力作用：相比非疗程第一组，疗程第一组总 IPSS 降低 7.1%，焦虑最高分降低 7.9%，但是梗阻最高分并仍未改变。

该学术研究也共存一些毕竟低。首先，缺乏尿物理来测量特性和容量，仍未能测量二氢性激素整体和其他共存性激素代谢中在在体。既往有 TRT 世界史或肺癌的病症被除去在该学术研究皆，因此这些病症需大幅度学术研究。虽然疗程第一组与非疗程第一组在平均值年龄，地域和健康状况方面十分相似，但是不会除去由选择偏倚或其他仍未被发现心理因素引致的抑制。另皆，学术研究都可人的平均值年龄范围毕竟宽，合并并发症毕竟多。

该学术研究指出，并仍未证明认为 TRT 可导致肺癌出生率的升高或 BPH 的成效。RHYME 肺癌出生率与都可人口整体十分相似。TRT 对 PSA 整体并仍未引人注意作用，并且它能轻度改善十二指肠呕吐。虽然这些结果尚需愈来愈多学术研究大幅度推测，但目以前可以认为临床上对初诊 HG 成年病症施行 TRT 对是安全的。

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编辑： 杨洁