复杂性脊柱畸形手术：年龄越大败血症越多

腹腔水肿在中都年高血压中都更加常见于，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中都腹腔侧弯的发病率高多达68%。而随着人口老龄化日趋情况严重，需要开展放射治疗的中都年退变持续性腹腔疾病也会越来越多。很多中都年高血压的腹腔水肿都实际上疼痛和神经持续性，他们都期望通过外科手术修缮其功能。而这类外科手术，特别是在是复杂度腹腔肥胖的矫形外科手术，无论对转诊医生还是腹腔妇产科都是充满挑战的。通常年龄组越少，更名哮喘及其他神经持续性的可能一般来说也越少。对于这类外科手术而言，了解白石外科手术期肾肾衰竭的涉及特点，明确其高风险原因是更加重要的。为此，美国人类学家Frank L. Acosta Jr.等开展了一项回顾持续性数据分析，涉及数据分析结果不太可能刊载格在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析共扩展到21由此可知75岁以上的肩肩骨腹腔肥胖高血压，仅开展了5个以上节段的融汇内固定外科手术。更进一步复习这些高血压的外科手术历史记录和病历历史记录。年龄组、诊断、更名哮喘、外科手术及住院放射治疗的涉及参数、主要和次要的肾肾衰竭以及致死等情况仅历史记录在案。通过直觉回归分析确定白石外科手术期肾肾衰竭的预测因子。

结果发现，这组高血压平仅年龄组77岁（75-83岁），女持续性14由此可知，男持续性7由此可知。平仅随访41.2个月初（范白石24-81个月初）。15由此可知高血压（71%）患有有数一种更名哮喘。平仅融汇节段互动式10.5（范白石5-15个节段）。13由此可知（62%）高血压显现出来有数一种白石外科手术期肾肾衰竭，8由此可知（38%）显现出来有数一种主要肾肾衰竭（主要肾肾衰竭是指危及生命或情况严重影响放射治疗结果的肾肾衰竭，通常包括心肌梗塞，肺炎，肾肾衰竭，裂隙感染，水肿肾衰竭，充血持续性心衰，中都风，呼吸持续性窘迫，硬膜外血肿，心绞痛，小肠肿大，神经神经持续性及致死等），这些高血压共患有17个肾肾衰竭。白石外科手术期无致死病由此可知。年龄组增大是白石外科手术期肾肾衰竭的重要预测因子（P=0.03）。不过整体而言，年龄组和更名哮喘与主要肾肾衰竭之间并没有明显的涉及持续性。有利于对更名哮喘开展分析发现，高血压病是主要肾肾衰竭排斥的预测因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）高血压显现出来术后远期肾肾衰竭，3由此可知（14%）高血压设法开展翻修融汇外科手术。

从数据分析结果来看，75岁以上的中都年高血压开展复杂的腹腔肥胖外科手术时，总的肾肾衰竭感染率高多达62%，其中都主要肾肾衰竭感染率多达38%，年龄组越少显现出来肾肾衰竭的可能也越少。在这组高血压中都，既往患有高血压病的高血压显现出来白石外科手术期主要肾肾衰竭的高风险是无高血压病高血压的10倍。极高龄的高血压肾肾衰竭高风险虽然较低，但致死的高风险并没有明显增加。对于75岁以上高血压复杂度腹腔肥胖外科手术，虽然以往并没有数据分析对肾肾衰竭及其预测因子开展过探讨，但为了准确地评价其外科和社会效率效益，仍有应当有利于开展多中都心大样本的数据分析。

【编者按】美国洛杉矶人类学家的这项数据分析主要针对75岁以上的复杂度腹腔肥胖外科手术，创作者简介，这些高血压都有顽固的腰背痛或下肢痛，实际上明显的神经持续性，经系统的保守放射治疗无效，方考虑外科手术放射治疗。然而，外科手术的肾肾衰竭感染率居然高多达62%，情况严重肾肾衰竭的感染率多达38%。由此可见，这类高血压的外科手术决策应该慎之又慎。特别是在对于患有高血压病的高血压，显现出来肾肾衰竭的高风险较其他高血压高出10倍。这一点在我们的外科中都一般来说很容易被忽视，通常并不认为高血压通过药剂将血压控制在相对平稳的完全就不会对外科手术的产生影响。这项数据分析也时时刻刻读者，对更名有高血压病的高血压，即使病况平稳，仍应引起高度重视。

表格1 21由此可知高龄腹腔肥胖外科手术高血压的一般情况

表格2 更名哮喘情况

表格3 白石外科手术期和术后肾肾衰竭情况

表格4 白石外科手术期肾肾衰竭（主要和次要）与高血压涉及原因的相互关系

表格5 白石外科手术期主要肾肾衰竭与高血压涉及原因的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏